Auch körperliche Erkrankungen, insbesondere schwere und auch genetische, die das gesamte System betreffen, eine hohe Komorbidität haben und neurologische Erkrankungen, Multimorbidität beeinflussen die Kognition und Psyche erheblich.
Das Ehlers-Danlos-Syndrom macht aufgrund der schlechten gesamten körperlichen Verfassung, schweren Fatigue willensschwach. In einem aktuellen Fachbuch wird auch die Angst angesprochen, die Betroffene tagtäglich befällt („fear of tomorrow“) , weil man nie wissen kann, ob Kraft vorhanden ist, um den Alltag zu bewältigen.
Beweis: Kapitel The Paris Criteria. THe EDS Comorbidities and their managament. Additional examinations, S. Daens, I. Dubois-Brock, C. Hamonet, aus Stéphane Daens et al., Transforming Ehlers-Danlos-Syndrome, 2022, S. 125, K 48; Schriftsatz vom 04.20.22;
Sowie:
Beweis: “Psychosocial Influence of Ehlers–Danlos Syndrome in Daily Life of Patients: A Qualitative Study”, I. Palomo-Toucedo et al, 2020, K 70, Schriftsatz vom 20.02.23;
Beweis: “Brain structure and joint hypermobility: relevance to the expression of psychiatric symptoms”, J. Eccles et al. 2012), K 72, ebd..
Die aktuelle psychologische und psychiatrische Fachliteratur zu EDS zusammenfassenden Artikel summiert: das Ehlers-Danlos-Syndrom ist assoziiert mit u.A. Ängsten, Depressionen, Suizidgedanken emotionalen Belastungen oder negative Emotionen , die die Grunderkrankung verstärken. Verhaltensweisen variieren zwischen Anpassung und Verteidigung (Superkontrolle-Kontollverlust, Kampf-Flucht, Isolation-Abhängigkeit, Vermeidung-Vordringen (S. 485)). Untersuchungen gab es zu psychiatrischen Konditionen, Angststörungen, Gemütsstörungen, Essstörungen, Schlafstörungen, Selbstmord und assoziiertes Verhalten. Die neue Forschung verweist auf Zusammenhänge genetischer, organischer Ursachen für psychische Dispositionen. Dass beim Erblasser Abhängigkeit, Vermeidung, Flucht und Kontrollverlust vorlagen, wird durch die Tatsache bestätigt, dass er alle finanziellen Mittel zur Sicherung seiner physischen Existenz an die Gegnerin abgegeben hatte.
Beweis: Updates on the psychological and psychiatric aspects of the Ehlers-Danlos-syndromes and hypermobiliy spectrum, Bulbena et Al., American Journal of Medical Genetics, 2021, K 131, Schriftsatz vom 18.03.24
Chiari Malformation ist eine Komorbidität bei Ehlers-Danlos-Syndrom.
Beweis: Kapitel zu Chiari Malformation, zervikale und kraniozervikale Instabilität aus: Management komplexer Schmerzen bei Kindern und Erwachsenen mit Ehlers Danlos Syndromen und Complex Regional Pain Syndrome, Pradeep Chopra, 2017; Neurological and Spinal Manifestations of the Ehlers–Danlos Syndromes, Fraser C. Henderson S et. Al., American Journal of Medical Genetics Part C (Seminars in Medical Genetics) 175C:195–211 (2017), K 56, Schriftsatz vom 21.12.23.
Die Beschwerdeführerin hat, nachdem die Kammer in ihrem Pkh Beschluss vom 25.07.23 behauptet hatte, Chiari Malformation habe keine Auswirkungen auf die Testierfähigkeit (wie üblich werden für die Meinung abseits der fachmedizinischen Literatur aber richterseits keine Quellen vorgelegt), über 9 Kurzfassungen (abstracts) fachmedizinischer Studien vorgelegt- Chiari Malformation ist eine Seltene Erkrankung mit interkraniellen Veränderungen, die kognitive, psychische Probleme, Ängste und Depression verursacht (Schriftsatz vom 28.09.23:
K 97, Beweis: Chiari Malformations, Rare Disease Database, 2014;
K 98, Beweis: The Role of the Cerebellum in Cognition and Emotion: Personal Reflections Since 1982 on the Dysmetria of Thought Hypothesis, and Its Historical Evolution from Theory to Therapy, Jeremy D. Schmahmann , Neuropsychology Review volume 20, pages 236–260 (2010);
K 99, Beweis: Correlation of diffusion tensor imaging metrics with neurocognitive function in Chiari I malformation. Manoj Kumar , Ram K S Rathore, Arti Srivastava, Santosh Kumar Yadav, Sanjay Behari, Rakesh Kumar Gupta, 2011 Jul-Aug;76(1-2):189-94;
K 100, Beweis: Task-specific and general cognitive effects in Chiari malformation type I. Philip A Allen , James R Houston , Joshua W Pollock , Christopher Buzzelli , Xuan Li , A Katherine Harrington , Bryn A Martin , Francis Loth , Mei-Ching Lien , Jahangir Maleki , Mark G Luciano , PLoS One 2014 Apr 15;9(4):e94844;
K 101, Beweis: Evaluation of the quality of life of patients with a Chiari type I malformation. A pilot study in a cohort of 67 patients, Olga Mestres , María A Poca, Elizabeth Solana, Andreea Radoi, Manuel Quintana, Enriqueta Force, Juan Sahuquillo, Rev Neurol 2012 Aug 1;55(3):148-56;
K 102 Beweis: An examination of pain, disability, and the psychological correlates of Chiari Malformation pre- and post-surgical correction, Monica A. Garcia , Philip A. Allen , Xuan Li , James R. Houston , Francis Loth, Rick Labudac, Douglas L. Delahanty, Version of Record 1 October 2019;
K 103, Beweis: Cognitive Functioning in Chiari Malformation Type I Without Posterior Fossa Surgery, Maitane García , Esther Lázaro , Juan Francisco López-Paz , Oscar Martínez , Manuel Pérez , Sarah Berrocoso , Mohammad Al-Rashaida , Imanol Amayra, Cerebellum 2018 Oct;17(5):564-574.
In der Anhörungsrüge vom 04.04.24 wird noch ausgeführt:
Eine gute Zusammenfassung zur psychischen und kognitiven Disposition bei Chiari Malformationen, CSF Disorder gibt: CSF Research Colloquim Proceedings- Proposal of Cognition and Cognitive Function in Chiari Malformation and CSF Disorders- hier gilt auch wieder das vorliegende Erkrankung, die organischen Ursachen einen Mechanismus einsetzen lassen, der diese Störungen zu Folge hat. Das muss man grundsätzlich begreifen.
Der Vortrag von Liu, Emotional Stress and Changes in the Neurology of the Cerebellum, https://bobbyjonescsf.org/csf-video/emotional-stress-neuro/
Im Mausmodell zeigt sich, das seine stressige Situation (hier der Exposition von Fuchsurin), eine Reaktion des Einfrierens zur Folge hat (Fight or Flight or Freeze- psychologisches Reaktionsmodell nach Cannon, erweitert durch Gray) und nach Sezieren eine beeindruckende neurologische Aktivität der cerebellären Sternzellen zu Folge hat. Die anschliessende Fachdiskussion bestätigt, dass bei Furchtkonditionierung epigenetische Faktoren eine Rolle spielen und eine genetische Expression findet und daher die emotionalen Stressreaktionen nach neurochirurgischen Interventionen bei Chiari Malformation bleiben.
Der Vortrag von Poeta, Translational Approach to Mechanisms of Cognitive Impairment in Chiari CSF Disorders, https://bobbyjonescsf.org/csf-video/animal-model-tranlastion-cognition/
Nachdem Ratten operativ einen Hydrocephalus bekamen, zeigten diese im Vergleich zu normalen Tieren, Gangunsicherheit und was die Kognition betrifft, zeigten die Ratten mit Hydrocephalus eine abnehmende Leistung, der Unterschied zu gesunden Ratten vergrößerte sich im Alter. In der nachfolgenden Diskussion wurde auch die bei Hydrocephalus und CSF Erkrankungen veränderte Durchblutung des Gehirns als eine der Ursachen diskutiert. Hydrocephalus und Chiari Malformation werden zu den cerebrospinalen Liquorerkrankungen gerechnet.
Der Vortrag von Grant zu Gehirnerschütterungen und Gehirnverletzungen, https://bobbyjonescsf.org/csf-video/pediatric-concussion-sports-injury/:
Gehirnerschütterungen und Gehirnverletzungen weisen ähnliche Symptome wie eine Chiari Malformation auf. Beide weisen ähnlich psychische Symptome auf wie Traumata.
Small Vessel Disease folgt…
Bild aus: http://download2.eurordis.org/rbv/juggling_care_and_daily_life.infographic__final.pdf